Психотическая организация личности

Психотическая организация личности — это глубокий уровень дезорганизации психики, при котором человек испытывает серьёзные нарушения в восприятии реальности, идентичности и межличностных отношениях. В отличие от невротической или пограничной организации, психотическая характеризуется утратой границ между внутренним и внешним миром, что приводит к возникновению галлюцинаций, бредовых идей и грубых нарушений мышления.

Ключевые характеристики психотической организации

1. Дефицитарная идентичность

Человек не ощущает границы своего «Я», теряя связь с реальностью. Например, пациентка уверена, что её мысли не принадлежат ей, а передаются через спутниковую антенну соседей. Она избегает выходить на улицу, боясь, что её сознанием управляют.

2. Нарушение контакта с реальностью

Проявляется в виде бреда и галлюцинаций. Например, мужчина, потерявший работу, убеждён, что его уволили не просто так, а потому что начальник работает на секретные службы, которые пытаются его ликвидировать. Он видит скрытые послания в телепередачах и замечает «агентов» в прохожих.

3. Первичные защитные механизмы

Психотики используют примитивные способы защиты психики:

• Расщепление – мир делится на абсолютное добро и зло. Например, женщина уверена, что её муж – то «ангел, посланный ей небесами», то «демон, подсыпающий яд в чай».

• Отрицание – игнорирование очевидного. Например, человек с тяжёлым заболеванием не признаёт его наличие и отказывается от лечения, утверждая, что врачи хотят его обмануть.

• Магическое мышление – вера в способность управлять реальностью. Например, мужчина считает, что если он нарисует определённый символ на стене, то его никто не сможет убить.

4. Эмоциональная нестабильность

Аффекты могут быть неадекватны ситуации. Девушка может плакать в истерике, увидев на улице мужчину в чёрном пальто, потому что уверена, что это предзнаменование её смерти. Или, наоборот, может смеяться на похоронах, так как чувствует «божественное просветление».

Причины формирования психотической организации

Основной фактор — тяжёлая ранняя травматизация.

• Ранняя депривация. Например, мальчик вырос в детском доме, где его не брали на руки и не утешали. Во взрослом возрасте он не понимает, кто он и как взаимодействовать с людьми, часто чувствует, что «его не существует».

• Жестокое обращение. Девочка, которую наказывали за любое проявление эмоций, во взрослом возрасте испытывает жуткий страх при малейшем раздражении окружающих. Она убеждена, что люди могут читать её мысли и наказывать за «плохие» идеи.

• Органические поражения мозга. Человек, перенёсший черепно-мозговую травму, вдруг начинает слышать голоса, которые требуют от него совершить определённые действия.

Терапия и поддержка

1. Медикаментозное лечение

Антипсихотики помогают снизить выраженность бреда и галлюцинаций. Например, пациент, который слышал голоса, внушавшие ему, что он должен покончить с собой, после курса лечения смог спокойно рассуждать и даже пошутил: «Раньше я жил в многоголосом мире, а теперь наконец-то наступила тишина».

2. Психотерапия

• Психодинамическая терапия помогает осознать внутренние конфликты. Например, пациентка, считавшая, что её тело «состоит из гнили», со временем поняла, что это связано с ненавистью к себе из-за пережитого насилия.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справляться с бредовыми идеями. Например, мужчина, уверенный, что его соседи шпионят за ним, начал вести дневник доказательств и постепенно осознал, что его страхи не соответствуют реальности.

3. Социальная поддержка

Человеку важно чувствовать стабильность. Например, пациент, который боялся выходить из дома, постепенно начал посещать групповые занятия, завёл друзей и понял, что может существовать в обществе без страха.

мой тг прикройте гештальт