Базовая медстраховка в Швейцарии для иммигрантов и местных жителей

*Photo by Andreas M on Unsplash

Государственное медицинское страхование в Швейцарии гарантирует всеобщий доступ к основным медицинским услугам. В этой статье рассмотрим, что входит в комплекс услуг, какие есть страховые модели и что такое премиальная страховка.

Какие услуги включены в базовое медицинское страхование:

• Приемы у специалистов и мануальных терапевтов для амбулаторного лечения, а также процедуры, назначаемые этими специалистами, включая врачей-физиотерапевтов, общей практики, медсестер, логопедов, диетологов, нейропсихологов, ортопедов и психотерапевтов.
• Медикаменты, предписанные медицинскими специалистами и мануальными терапевтами при определенных условиях, входящие в специальный список препаратов.
• Диагностические анализы, назначаемые специалистами и мануальными терапевтами, которые перечислены в официальном списке.
• Госпитализация и пребывание в стандартной палате учреждений, аккредитованных в кантоне проживания или кантоне лечения, с ограничением оплаты за услуги вне списка до стоимости аналогичного лечения в кантоне проживания, за исключением случаев медицинской необходимости или экстренной помощи.
• Оплата услуг по уходу на дому и в учреждениях для престарелых в случае подтвержденной необходимости по назначению врача.
• Меры медицинской реабилитации.
• Расходы, связанные с беременностью и родами, включая ведение беременности врачом или акушеркой, до 8 осмотров (7 во время беременности и 1 после), включая ультразвуковые исследования, а также поддержку в грудном вскармливании и подготовительные курсы к родам. Домашние посещения акушеркой до 56 дней после родов и возможность дополнительных визитов по медицинским показаниям.
• Профилактические мероприятия, включая вакцинацию и регулярные осмотры.
• Стоматологическое лечение в случае серьезных заболеваний зубочелюстной системы и при наличии определенных общих заболеваний.
• Оплата медицинских изделий и материалов, назначенных врачом, до максимального предела стоимости, указанного в списке ресурсов и объектов медицинского назначения.
• Частичное покрытие стоимости очков и контактных линз по рецепту врача, в том числе специальные взносы для детей до 18 лет и компенсация расходов на транспорт и реанимационные услуги по медицинским показаниям.
• Взнос за санаторно-курортное лечение и психотерапевтические услуги по назначению специалистов в установленных рамках.
• Экстренная медицинская помощь за границей, с ограничением выплат в два раза выше, чем стоимость аналогичного лечения в Швейцарии, и покрытие до 90% стоимости госпитализации, с учетом доли расходов, которые обычно берет на себя кантон в Швейцарии.

При нахождении на территории стран Европейского Союза, Европейского экономического пространства или Великобритании и использовании европейской карточки медицинского страхования, вы обладаете правом на получение необходимых медицинских услуг в соответствии с вашим состоянием здоровья, учитывая тип предоставляемой помощи и продолжительность вашего пребывания.

Предоставляемые льготы соответствуют тем, которые доступны застрахованным лицам в их стране проживания, включая специальные медицинские услуги, такие как акупунктура, антропософская медицина, лечение по методикам традиционной китайской медицины, классическая гомеопатия и фитотерапия, при условии, что они осуществляются квалифицированным специалистом. Обеспечение медицинской помощи в случае несчастного случая производится на тех же условиях, что и при заболевании, если только другие виды страхования не охватывают данный случай (например, обязательное страхование от несчастных случаев согласно законодательству UVG).

Наградные регионы

Чтобы узнать больше об этом, откройте эту ссылку.

Страховые модели

В стандартном страховом плане минимальная годовая доля расходов, оплачиваемая взрослыми, равна 300 швейцарским франкам. Для детей до 18 лет такой взнос отсутствует. Существует возможность установления повышенного уровня самоучастия для снижения размера ежемесячных страховых платежей. Взрослые могут выбирать среди опций самоучастия в размере 500, 1000, 1500, 2000, или 2500 франков, в то время как для детей доступны варианты в 100, 200, 300, 400, 500, и 600 франков. Не все страховые компании предлагают полный спектр дополнительных франшиз. Возможен выбор различных сумм самоучастия для взрослых и молодежи в возрастной категории от 19 до 25 лет.

Премиальные скидки на необязательные франшизы

Страховая компания обязана устанавливать минимальный размер взноса, который не может быть ниже 50% от стандартной стоимости страховки, предусматривающей защиту от несчастного случая для конкретной возрастной категории и региона страхования. Этот показатель не подлежит снижению, даже если предусмотрено страховое покрытие без защиты от несчастных случаев или при наличии страхования с ограниченным выбором поставщика услуг.

Недавно была введена возможность получения скидки до 70% за принятие дополнительных рисков. Размер скидки, выраженный в швейцарских франках, приводится ниже:

Франшиза:

• Взрослые: 500 / 1000 / 1500 / 2000 / 2500 
• Дети: 100 / 200 / 300 /400 / 500 / 600

Годовая максимальная скидка:

• Взрослые: 140 / 490 / 840 / 1190 / 1540
• Дети: 70 / 140 / 210 / 280 / 350 / 420

Больничная касса

HMO представляет собой объединение медицинских специалистов, создающее групповую медицинскую практику (HMO – Health Maintenance Organization). В составе такой организации, помимо врачей первичного звена, функционируют специалисты и терапевты разнообразных направлений. По данной модели пациенты первоначально обращаются к своему лечащему врачу в клинике (за исключением ситуаций, требующих неотложной помощи). При необходимости пациент может быть направлен к узкопрофильным специалистам в пределах данной организации, либо, если требуется, вне ее.

Семейные врачи

Сеть первичных медицинских врачей представляет собой территориальное сотрудничество врачей первичного звена. Вы, как застрахованный, имеете право выбрать для себя личного врача из этого объединения, отказавшись таким образом от возможности свободного выбора лечащего специалиста. Вам необходимо в первую очередь обращаться к выбранному личному врачу, который становится вашим основным контактным лицом и координатором для всех здравоохранительных нужд (кроме ситуаций экстренной помощи), определяя, способен ли он оказать вам необходимое лечение самостоятельно или же требуется консультация узкопрофильного специалиста.

Предварительная консультация по телефону

Страховые компании разработали программы, которые требуют телефонного совета от медицинского специалиста перед посещением доктора. Такой подход способствует снижению стоимости страховых взносов.

Премиальная страховка

Ваш страховой взнос сокращается за каждый безиспользованный медицинских услуг год. Изначальный размер взноса на 10% превышает стандартный, при этом увеличение франшизы не предусмотрено. В течение пятилетнего периода взнос может быть снижен до 55% от его первоначального размера. Такой тип страхования подходит для тех, кто редко обращается за медицинской помощью.

Выбор страховщика и покрытия зависит от личных предпочтений. Важно оценить свои потребности и внимательно изучить предложения страхования высшего класса, учитывая такие факторы, как ограничения на выбор медицинских услуг (включая выбор врачей, больниц, аптек или препаратов), доступность ближайших медицинских учреждений, условия оплаты лекарств и другие услуги, предоставляемые страховой компанией (например, онлайн-коммуникации с клиентами). При возникновении вопросов рекомендуется связаться напрямую с выбранной страховой компанией.

Ссылка на источник: priminfo